華人世界名作家瓊瑤,為了讓先生平鑫濤善終,和意見相左的家人發生摩擦,積極寫下《雪花飄落之前》一書,希望能提醒更多人用健康的心態,來面對「死亡」;84歲的前體育主播傅達仁因為癌末,遠赴瑞士尋求安樂死協助,也為推動合法化上書蔡英文總統,讓「安樂善終」議題引發各界討論。 據內政部數據顯示,今年2月台灣人口老化指數達100.18,首度破百代表老年人口超過幼年人口。依國家發展委員會推估,老年人口比例明年將超過14%,進入高齡社會,115年恐將超過20%,相當於每5人就有1名老人,屆時將與日本相同,成為超高齡社會的一員。此刻,若我們無法積極正向看待「安樂善終」,老化後的台灣,像平鑫濤長年臥床,無法代表自己發聲,或如同傅達仁想尋求安樂死等的問題將更頻繁發生。 向殘酷的仁慈說再見 具豐富臨終醫療經驗的加護病房醫師陳秀丹,在其著作「向殘酷的仁慈說再見:一位加護病房醫師的善終宣言」中,以自身故事為例,因不忍摯愛的母親在生命末期沒尊嚴和受無謂的折磨,不畏人言地用專業醫療和無比的孝愛,和家人共同決定放手,協助圓滿善終,但仍遭到來自於世俗眼光的強大壓力。身為醫療前線的陳醫師,書中真實道出她的省思:「因為大家太愛她,所以決定讓她走!」。經實際觀察和案例採訪,誠如陳醫師書中直言,經急救、延命治療等躺在病床上數年或數十年,如人間地獄般遭受痛苦折磨的「歹終」案例,正在台灣各醫院、安養院不斷上演。 參考歐美國家,一般民眾普遍認為,生命末期的人們會在短期間內自然壽終正寢,若為了讓他「活下去」而導致其人權與尊嚴受損,反而成了倫理不容的事。反觀現狀,讓深愛的人,插滿各種管線加工維持生命、無法言語、無法行動,拖著逐漸變形的軀殼,甚至因久躺而生褥瘡,深可見骨,這麼痛苦的活著,就只是因為想滿足「我們的親人(特別是長者)還活著」、怕被說「不肖子」等,或更甚是因為利益而不肯放手,如此的「不捨」是否太自私了。
尊嚴面對死亡才是幸福圓滿 有句名言說:「生命的意義是用思想和行動來衡量,而非長短」,以不施行延命治療的瑞典為例,長期臥病者並不常見,也不可能出現將患者綁在病床或對瀕臨死亡的人,用灌食、點滴等強行干涉,而是讓生命依循自然的腳步回歸終點。同步,我們也從平均壽命的數據上意外發現,瑞典的平均壽命約為81.7歲,相較於積極進行臨終期醫療和延命措施的長壽大國日本的83.1歲以及平均壽命80歲的台灣,並無明顯的落差。 目前,引發各界討論的「安樂死」是否就是有尊嚴的辭世呢?所謂「尊嚴死」指患有絕症並已達到末期的患者,基於本人的意願拒絕接受延命醫療,選擇順其自然地讓生命走到終了。相對的,「安樂死」則是以放棄生命為初衷,由醫師或第三者使用藥物或其它方式,加工協助患者積極提早死亡,上述兩者的出發點和意涵截然不同。生死有命,對生命負責、順應自然法則走完人生全程,是否才是真正的尊嚴面對死亡,讓人生圓滿,非常值得我們深思。 人生必臨之事 從容正向面對 無論是自己或親人,為能安樂善終,以目前法規角度來看,於2000年通過的「安寧緩和醫療條例」,可以親自事先提出申請,在健保卡註記拒絕心肺復甦或接上維生器,避免在生命末期搶救徒增痛苦;另於2016年1月6日通過的「病人自主權利法」,將範圍擴大到昏迷者、嚴重失智者、不可治癒的疾病等人都能適用,預計2019年後會實施。以正向、實務角度考量,為避免遺憾,我們在平時就可以多溝通、了解彼此對臨終處理的期望,一旦發生病重無法治癒,坦誠不隱瞞且婉轉告知病情,並支持協助預立生命晚期的照護計畫,讓病人有充裕的時間完成未了之事;當已達生命末期時,除了可讓病人舒適的藥劑外,各種無效醫療都應該停止,讓其放心、安心且在最熟悉信任的地方,順應自然生息,完成人生旅程。相信家人相伴,參與臨終照顧,看到逐漸消逝的生命,能感受生命的可貴,也激發對生命的珍惜與熱愛,是一種最正面、深刻且最重要的生命教育。 延伸閱讀:www.k5news68.com - 新聞稿有效日期,至2017/12/27為止
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